ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ
Η “έξυπνη” χειρουργική τεχνολογία
Ο ωτορινολαρυγγολόγος Δρ. Ιωάννης Βασιλειάδης MD, PhD, CCST, FACSc, που διατηρεί ιατρείο στην Ξάνθη, είναι εξειδικευμένος χειρουργός θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών. Είχε την τιμή και τη μοναδική εκπαιδευτική ευκαιρία να εκπαιδευτεί από τον πρωτοπόρο στη ρομποτική χειρουργική θυρεοειδούς, Prof. Hoon Kim, στο σημαντικότερο παγκοσμίως κέντρο αναφοράς και αριστείας στη Σεούλ.
H ρομποτική θυρεοειδεκτομή είναι η πιο σύγχρονη και εξελιγμένη χειρουργική μέθοδος για την αντιμετώπιση παθήσεων του θυρεοειδούς. Για να πραγματοποιηθεί η ρομποτική θυρεοειδεκτομή, ήταν απαραίτητη η εμφάνιση της τεχνολογικής καινοτομίας ενός υπερσύγχρονου ρομποτικού συστήματος (Da Vinci Xi).
Ρομποτικό Συστήμα (Da Vinci Xi)
Το ρομποτικό σύστημα διαθέτει 4 χειρουργικούς βραχίονες, τον ενδοσκοπικό πύργο και μια χειρουργική κονσόλα ελέγχου. Οι 4 χειρουργικοί βραχίονες βρίσκονται ενσωματωμένοι στο ρομποτικό σύστημα καρότσι του ασθενούς (patient cart) και σε αυτούς τοποθετούνται τα εξειδικευμένα όργανα-εργαλεία που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης κάθεται στη χειρουργική κονσόλα, η οποία του δίνει τη δυνατότητα να έχει μία μεγεθυμένη και τρισδιάστατη εικόνα του χειρουργικού πεδίου. Μέσω ειδικών χειρολαβών της χειρουργικής κονσόλας, ο χειρουργός ελέγχει μέσω των βραχιόνων τα χειρουργικά εργαλεία που φέρουν στην άκρη τους «μηχανικό καρπό», έχοντας έτσι την ικανότητα να κάνουν πολύ πιο ακριβείς και με μεγαλύτερο εύρος κινήσεις.
Διαστοματική Ρομποτική Θυρεοειδεκτομή (Transoral Robotic Thyroidectomy -TORT)
Τα τελευταία χρόνια παρουσιάστηκε μια πρωτοπόρος ρομποτική χειρουργική τεχνική για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μέσω μίας διαστοματικής προσπέλασης. Αυτή η πρωτοπόρος μέθοδος εφαρμόστηκε και εξελίχθηκε από το Prof. Kim στη Σεούλ και τον Dr. Anuwong στην Μπανγκόκ, την τελευταία δεκαετία.
Η επιτυχία, καθώς και τα οφέλη αυτής της πρωτοπόρου χειρουργικής τεχνικής είχε ως αποτέλεσμα την αποδοχής της από τη διεθνή επιστημονική κοινότητα και την έναρξη εφαρμογής της σε σπουδαία κέντρα αριστείας ανά τον κόσμο (John Hopkins, UC Davis USA, Policlinico Milano).
Σε αυτή την τεχνική, η χειρουργική προσπέλαση και η εισαγωγή όλων των χειρουργικών εργαλείων γίνεται μέσω μικρών τομών του βλεννογόνου του στόματος, χωρίς να γίνεται τομή δέρματος.
Τα Πλεονεκτήματα της Διαστοματικής Ρομποτικής Θυρεοειδεκτομής (TORT)
- Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα είναι το αισθητικό – κοσμητικό αποτέλεσμα, καθώς η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα πραγματοποιείται χωρίς να γίνει τομή του δέρματος. Έτσι, μετεγχειρητικά ο ασθενής δεν έχει ουλή στο λαιμό του (scarless thyroidectomy).
- Αποτελεί ελάχιστα επεμβατική μέθοδο με μικρότερο τραυματισμό των ιστών και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο.
- Ο χειρουργός διαθέτει τρισδιάστατη, μεγεθυμένη εικόνα του χειρουργικού πεδίου. Αυτό του δίνει τη δυνατότητα να πραγματοποιεί με μεγαλύτερη ακρίβεια και σταθερότητα τις λεπτές χειρουργικές κινήσεις.
- Μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών (τραυματισμός παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου που οδηγεί σε βράγχος φωνής, ακούσια αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων που οδηγεί σε υπασβεστιαιμία).
- Καλύτερο κλινικό αποτέλεσμα, καθώς δίνεται η δυνατότητα στον εξειδικευμένο χειρουργό να αφαιρέσει πλήρως τον πυραμοειδή λοβό του θυρεοειδούς, αλλά και όλο το θυρεοειδικό ιστό κατά μήκος της πορείας του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου.
- Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών σε περιπτώσεις κεντρικού λεμφαδενικού καθαρισμού.
Επιλογή ασθενών που μπορούν να υποβληθούν σε διαστοματική ρομποτική θυρεοειδεκτομή.
Η προσεκτική επιλογή ασθενών είναι θεμελιώδους σημασίας, ώστε να διασφαλιστεί ένα καλό αποτέλεσμα κατά τη διενέργεια της διαστοματικής ρομποτικής θυρεοειδεκτομής.
Τα τελευταία χρόνια οι ενδείξεις διευρύνθηκαν, με αποτέλεσμα έμπειροι χειρουργοί να μπορούν να εκτελέσουν διαστοματική ρομποτική θυρεοειδεκτομή και σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς που απαιτείται ολική θυρεοειδεκτομή και κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός.
Πιο συγκεκριμένα, σε διαστοματική ρομποτική θυρεοειδεκτομή (TORT) μπορούν να υποβληθούν ασθενείς με:
- Καλοήθη θυρεοειδικό όζο (π.χ. θυρεοειδική κύστη ή μονήρη θυρεοειδικό όζο) διαμέτρου < 4 cm.
- Πολυοζώδη βρογχοκήλη, όπου ο μεγαλύτερος όζος πρέπει να έχει διάμετρο < 4 cm.
- Θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς (μέγεθος όγκου < 4 cm και χωρίς ενδείξεις εκτεταμένων λεμφαδενικών μεταστάσεων στον προεγχειρητικό υπέρηχο), το οποίο δεν εμφανίζει διήθηση της θυρεοειδικής κάψας.
- Θυλακιώδη νεοπλάσματα με αποτέλεσμα κυτταρολογικής εξέτασης Bethesda III και IV με μέγιστη διάμετρο < 4 cm.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αντιμετώπιση προβλημάτων του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών με την υπερσύγχρονη τεχνική της διαστοματικής ρομποτικής θυρεοειδεκτομής (TORT), μπορείτε να απευθυνθείτε στον εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών, Δρ. Ιωάννη Βασιλειάδη στην Ξάνθη.